Las fracturas de la mano y de la muñeca no son todas iguales
Fracturas de mano y muñeca en Madrid: diagnóstico preciso y tratamiento especializado
Me duele la mano o la muñeca tras una caída
Tengo inflamación, deformidad o dificultad para mover los dedos
He perdido fuerza o no puedo hacer vida normal
Me preocupa haber consolidado mal tras una fractura
Necesito una valoración especializada para decidir si basta con inmovilizar o si hace falta cirugía
Pueden afectar a huesos distintos, tener grados muy diferentes de desplazamiento y requerir tratamientos muy diferentes según la zona lesionada, la estabilidad de la fractura y la demanda funcional de cada paciente.
La valoración por un especialista en cirugía de mano y muñeca permite individualizar cada caso y elegir el tratamiento más adecuado en el momento adecuado.
Dr. David Cecilia. Especialista en cirugía de mano en Madrid | Más de 20 años de experiencia | Jefe de la Unidad de Mano y Codo del Hospital 12 de Octubre
Lesiones de la mano o muñeca
¿Por qué una fractura de mano o muñeca debe valorarse bien desde el principio?
La mano y la muñeca forman una estructura anatómica compleja, con huesos pequeños, articulaciones muy precisas y una función esencial en casi todas las actividades cotidianas. Una fractura mal valorada o tratada de forma insuficiente puede traducirse en dolor persistente, rigidez, pérdida de movilidad, disminución de fuerza o secuelas funcionales.
La clave no es solo que el hueso consolide, sino que lo haga en una posición adecuada y con el tratamiento más conveniente según la lesión concreta.
El objetivo del tratamiento no es únicamente “que pegue la fractura”, sino recuperar la función de la mano y la muñeca con la mayor normalidad posible.
Fracturas de la mano: qué son y por qué no todas se tratan igual
Las fracturas que afectan a la mano son múltiples y variadas. Pueden afectar a los metacarpianos, a las falanges o a algunos huesos del carpo. Cada una de estas localizaciones plantea problemas distintos y requiere una valoración específica.
En algunos casos basta con inmovilizar adecuadamente la fractura durante el tiempo justo. En otros, el tratamiento quirúrgico es la mejor opción para conseguir una alineación correcta y una recuperación funcional más completa.
En la mano, detalles como la posición de inmovilización, el tiempo adecuado y la correcta indicación de cirugía son especialmente importantes. Una inmovilización incorrecta o prolongada puede dejar limitación permanente.
Síntomas habituales en fracturas de la mano
- Dolor tras un golpe o una caída.
- Inflamación y dificultad para mover los dedos.
- Pérdida de fuerza o imposibilidad para agarrar objetos.
- Deformidad visible en algunos casos.
- Limitación para hacer pinza o usar la mano con normalidad
Qué debe valorarse en una fractura de la mano
- Qué hueso está afectado: metacarpiano, falange o carpo.
- Si existe desplazamiento de los fragmentos.
- Si la fractura es estable o inestable.
- Si afecta a una articulación.
- Qué demanda funcional tiene el paciente.
Fracturas de muñeca: una lesión muy frecuente que no debe infravalorarse
Las fracturas de muñeca son de las más frecuentes de todo el cuerpo y las más habituales dentro del miembro superior. Pueden producirse por traumatismos de alta energía, accidentes deportivos o caídas casuales, especialmente en personas con fragilidad ósea u osteoporosis de base.
Cuando hablamos de fracturas de muñeca nos referimos sobre todo a las fracturas del radio distal, es decir, del extremo del radio a nivel de la muñeca. En algunos casos también puede afectarse el cúbito distal y, en otros, huesos o ligamentos del carpo.
Su complejidad puede variar mucho. Algunas fracturas son relativamente simples y otras presentan afectación articular, múltiples fragmentos, deformidad o lesiones asociadas, lo que hace mucho más delicada su reconstrucción.
Síntomas habituales en fracturas de muñeca
- Dolor intenso tras una caída o traumatismo.
- Inflamación y dificultad para mover la muñeca.
- Deformidad visible en casos desplazados.
- Limitación funcional importante para apoyar, agarrar o hacer fuerza.
- Dolor persistente o mala evolución tras una fractura previa.
Qué debe valorarse en una fractura de muñeca
- Si la fractura afecta a la articulación.
- El número de fragmentos y el grado de desplazamiento.
- La existencia de hundimiento articular o deformidad.
- La posible lesión asociada de ligamentos del carpo o fibrocartílago triangular.
- Si la reducción se mantiene con yeso u ortesis o si requiere cirugía.
Tratamiento de las fracturas de mano y muñeca
No todas las fracturas necesitan cirugía. En muchos casos el tratamiento consiste en inmovilizar la lesión con yeso, férula u ortesis para mantener los fragmentos en posición hasta la consolidación.
Sin embargo, cuando existe desplazamiento importante, inestabilidad, afectación articular, pérdida de alineación o imposibilidad de mantener la reducción con inmovilización, la cirugía puede ser la mejor opción.
¿Cuándo puede bastar con tratamiento conservador?
Cuando la fractura está bien alineada.
Cuando es estable.
Cuando la inmovilización puede mantener la posición correcta durante la consolidación.
Cuando la evolución clínica y radiológica es favorable.
¿Cuándo puede estar indicada la cirugía?
Cuando la fractura está desplazada.
Cuando afecta a la articulación.
Cuando existen varios fragmentos o deformidad importante.
Cuando el yeso u ortesis no consiguen mantener la reducción.
Cuando se busca restaurar la anatomía con la mayor precisión posible para reducir secuelas.
Fracturas de muñeca
En cirugía pueden emplearse distintos sistemas de osteosíntesis según el tipo de fractura. En la página actual se describen placas con tornillos para fracturas de muñeca y osteosíntesis intramedular mínimamente invasiva en determinados casos de fracturas de metacarpianos.
Lesiones de la mano o muñeca
La importancia de la especialización en fracturas de mano y muñeca
Estas lesiones no deben abordarse de forma genérica. La anatomía de la mano y la muñeca es compleja y cualquier error en la posición de consolidación, en la indicación quirúrgica o en la técnica de fijación puede condicionar el resultado final.
Por eso es especialmente importante que estas fracturas sean tratadas por un especialista habituado a la cirugía de mano y muñeca, con conocimiento de la anatomía de la zona y de las técnicas de osteosíntesis en evolución constante.
Artroscopia en fracturas de muñeca
En algunas fracturas de muñeca la artroscopia aporta un valor añadido muy importante. Permite visualizar el interior de la articulación, controlar de forma directa la reducción articular y detectar lesiones asociadas que pueden pasar desapercibidas si no se buscan de manera específica.
Estas lesiones asociadas se dan en al menos el 50% de las fracturas de muñeca, especialmente en ligamentos del carpo y en el complejo del fibrocartílago triangular.
Además, la artroscopia permite comprobar con precisión el material implantado y evitar que queden tornillos intraarticulares.
Secuelas que conviene prevenir
Dolor al mover la mano o la muñeca.
Pérdida de movilidad.
Rigidez.
Pérdida de fuerza.
Limitación para las actividades cotidianas o laborales.
Fracturas de mano y muñeca en Madrid con el Dr. David Cecilia
Hospital Viamed Santa Elena
La Granja 8. 28003 Madrid
Hospital Vithas La Milagrosa
C/ Fernández de la Hoz 45. Chamberí, 28010 Madrid
Pacientes de Madrid y de otras zonas consultan para valorar fracturas recientes, secuelas tras una consolidación incorrecta o la necesidad de un tratamiento especializado para recuperar la función de la mano y la muñeca.
Si has sufrido una fractura de mano o muñeca, o si notas que no has recuperado bien tras una lesión, una valoración especializada permite confirmar el diagnóstico, estudiar el grado de afectación y definir el tratamiento más adecuado.
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Casos clínicos fracturas de la mano y muñeca
Casos clínicos Fracturas de la mano
Fractura metacarpianos tratada con osteosíntesis intramedular
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Casos clínicos Fracturas de la mano
Lesiones ligamentosas de los dedos. Pulgar del «esquiador» o «guardabosques»
Lesión frecuente que ocurre cuando el pulgar se queda «enganchado» como puede ser con el bastón de esquiar en una caída o en deportes de contacto. La estructura lesionada es el ligamento colateral cubital de la articulación metacarpofalángica.
Cuando hay una rotura completa, entre ambos extremos del ligamento se interpone la aponeurosis del músculo adductor del pulgar (a esto se le llama lesión de Stener) impidiendo que el ligamento cicatrice. Se hace necesario la exploración quirúrgica, retirar la aponeurosis y reparar el ligamento. En casos crónicos, los extremos del ligamento están retraídos por lo que no se pueden coser entre si, y para solucionar estos casos empleamos injertos tendinosos.
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En la imagen Lesión crónica: Imposiblidad para hacer pinza y la función de la mano se ve muy limitada. La capacidad de hacer pinza es lo que nos distingue de otros animales
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Fractura de radio distal asistida por artroscopia
La artroscopia nos permite la reducción exacta de las superficies articulares, así como el diagnóstico y tratamiento de las lesiones asociadas que se dan en más de la mitad de los casos. Gracias a esta herramienta hemos conseguido mejorar el resultado de nuestros pacientes comparándolo no con muchos años atrás.
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